6# MEDICINA E BEM-ESTAR 25.12.13

     6#1 OS BENEFCIOS DO JEJUM
     6#2 OS NOVOS LIMITES DA PRESSO

6#1 OS BENEFCIOS DO JEJUM
A cincia afirma que ficar sem comer por perodos determinados pode ajudar a combater a diabetes, doenas cardiovasculares, epilepsia e at o cncer
Cilene Pereira

O jejum  costume milenar associado  limpeza do corpo e da mente  est se tornando alvo de intensos estudos cientficos. Os pesquisadores querem descobrir em que condies e por que faz bem privar o organismo da ingesto calrica habitual por perodos determinados. As respostas do mostra de benefcios mltiplos, que incluem o auxlio no controle de crises de epilepsia, na melhora do humor e na preveno da diabetes.

 H vrias formas de realizar jejum, mas o modelo bsico consiste em alternar os dias em que se come normalmente com aqueles nos quais o consumo calrico  diminudo.  o jejum intermitente. Uma das investigaes mais aprofundadas sobre essa verso e suas repercusses para a sade cardiovascular est sendo conduzida no Instituto do Corao, em So Paulo, pela pesquisadora Edielle Melo, sob a orientao do professor Bruno Caramelli. Eles querem descobrir os mecanismos e as bases genticas e moleculares associadas a essa modalidade de jejum e sua relao com os fatores de risco cardiovascular, em especial a obesidade e o processo de depsito de gordura nas artrias que irrigam o corao. Estudos prvios reportaram que a aderncia a esse tipo de dieta  maior, sendo, portanto, uma alternativa eficiente, explica Edielle.

INVESTIGAO - Edielle pesquisa as bases moleculares e genticas do jejum e sua associao com as doenas cardacas

Por enquanto, o trabalho  executado em cobaias. Em breve publicaremos nossas concluses. Mas ainda no h evidncias cientficas slidas o suficiente para dizer que essa interveno  recomendada, diz a pesquisadora. Essa  uma das razes pelas quais um dos frutos da experincia pode ser a obteno de informaes que ajudaro na formulao de uma estratgia que redunde nos mesmos ganhos apresentados pela restrio calrica, sem que ela precise ser feita. Por meio do conhecimento dos mecanismos vinculados ao jejum intermitente, poderemos propor intervenes que no sejam necessariamente a restrio da dieta, mas que apresentem os mesmos resultados, disse Edielle.

 Nos Estados Unidos, o grupo do pesquisador Benjamin Horne, do Intermountain Medical Center Heart Institute,  um dos mais experientes no estudo das repercusses sobre o corao. Suas pesquisas mais recentes somam a anlise das reaes de 230 pessoas submetidas a regimes diferenciados de jejum. No ltimo trabalho, 30 pacientes tomaram apenas gua durante 24 horas. Para esses cientistas, as evidncias angariadas ao longo dos anos so de benefcio claro. As pessoas que rotineiramente se abstm de alimentos por um perodo apresentam menos risco cardiovascular, disse Horne  ISTO. Na sua opinio, jejuar por 24 horas, uma vez por ms,  suficiente para produzir benefcios ao corao de pessoas saudveis. Para indivduos que apresentam fator de risco, no est claro qual seria o regime ideal. Mas estamos estudando essa questo, revelou.

EFICCIA - Estudo de Hartman ( frente) mostrou que jejuar reduz crises de epilepsia

Em suas investigaes, Horne tambm constatou que o mtodo pode auxiliar no controle da diabetes.  igual constatao chegou o cientista James Brown, da Aston University, na Inglaterra, aps fazer uma reviso dos experimentos sobre o assunto. O modelo intermitente reequilibra os nveis de insulina, hormnio que permite a entrada da glicose dentro das clulas, e melhora a sensibilidade das clulas  sua ao, explicou o cientista  ISTO.

 No Brasil, a ideia de usar a alternativa contra a doena no  consenso. Na prtica, opta-se por uma dieta com restrio calrica e exerccios, que produzem os mesmos efeitos quando associados, diz a endocrinologista Olga First, do Hospital So Camilo.  preciso avanar nas pesquisas, completa a endocrinologista Luciana Cavalcante, do Rio de Janeiro.

 Essa cautela tambm se faz presente quando o assunto  a aplicao da descoberta de que jejuar torna as clulas cancergenas mais vulnerveis  radioterapia e  quimioterapia. Esta  a concluso do pesquisador Valter Longo, da Universidade do Sul da Califrnia (EUA), depois de anos investigando o tema. Privar as clulas doentes de nutrientes por um tempo causa um estresse adicional a elas e as torna mais sensveis aos remdios, disse  ISTO. O especialista acredita que a melhor forma de usar a manobra  prescrever ao paciente jejum trs dias antes e um dia depois das sesses. Porm, a mdica Maria Aparecida Conte, do A.C. Camargo Cancer Center, de So Paulo, pondera que  necessrio mais tempo antes de incluir a tcnica na rotina. Quimicamente faz sentido, mas  preciso entender como seria aplicado.

Mais consensual  o uso do jejum para reduzir crises de epilepsia. Uma pesquisa do pediatra Adam Hartman, do The Johns Hopkins Childrens Center (EUA), mostrou essa eficcia. Ele acompanhou crianas de 2 a 7 anos que recebiam dieta rica em gordura e que passaram a incluir o jejum intermitente. Quatro das seis participantes apresentaram reduo de 50% a 99% no nmero de crises depois da mudana. Suspeitamos que jejuar afeta a maneira como os neurnios se comunicam, afirmou  ISTO. Mas esse tipo de estratgia deve ser indicado e monitorado pelo mdico.


6#2 OS NOVOS LIMITES DA PRESSO 
Depois de seis anos de estudo, especialistas americanos elevam o nvel de presso arterial considerado seguro para pessoas acima de 60 anos
Mnica Tarantino

BENEFCIOS - Para o mdico Machado, a reviso respeita as diferenas naturais de presso entre os grupos etrios 

O controle da presso arterial elevada  um desafio mundial. Ela  o principal fator de risco para infartos e acidentes vasculares cerebrais, as maiores causas de mortalidade atuais. Nos Estados Unidos, apenas 50% dos hipertensos mantm a presso nos nveis certos. No Canad, o pas campeo em resultados, 70% alcanam os patamares recomendados. No Brasil, esse ndice fica em torno de 20%. 
 Preocupados em melhorar a compreenso de mdicos de todas as especialidades e da populao sobre o manejo da presso arterial, um grupo de 17 experts americanos divulgou, na semana passada, o novo consenso sobre os nveis seguros de presso. O documento, que era aguardado desde 2007, foi publicado na edio online do The Journal of the American Medical Association (Jama) na quarta-feira 18. 

 A principal mudana  o alargamento dos limites considerados para pessoas acima de 60 anos. A partir de agora, o nvel mximo aceito para esse grupo  de 150 mmHg para a presso sistlica (o nmero mais alto). Antes, era de 140 mmHg. A presso diastlica (o valor menor) foi mantida em 90 mmHg.

O aumento se deve a pesquisas bem consolidadas. Um conjunto importante de evidncias cientficas est mostrando que idosos tendem a ter presso mais elevada devido ao endurecimento das artrias natural da idade, diz Carlos Machado, diretor da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC). Com a nova medida, milhares de pessoas que teriam indicao de tomar remdio para controlar pequenas elevaes na presso sistlica no precisaro usar comprimidos.

Para a faixa de idade entre 30 e 59 anos, no houve alteraes: a presso aceitvel  aquela inferior a 140/90 mmHg. Essa determinao vai de encontro a uma ideia generalizada de que quanto mais baixa a presso, mais protegido o indivduo est de acidentes cardiovasculares. A reviso dos americanos no encontrou dados que dessem suporte a esse conceito. Constatou-se tambm que faltam estudos mais aprofundados em populaes abaixo dos 30 anos, diz o cardiologista mineiro Marcus Malachias, diretor do Instituto de Hipertenso Arterial de Minas Gerais.

 Os autores do consenso americano tambm no encontraram informaes substanciais para justificar metas mais baixas para os pacientes com hipertenso associada  doena renal crnica e diabetes. Por isso, estabeleceram uma recomendao que prev nveis de menos de 140/90 mmHg inclusive para esse grupo. Antes, eles eram menores do que isso. Essas orientaes influenciaro as diretrizes brasileiras de hipertenso a serem publicadas em 2014, afirma o cardiologista Luiz Bortolotto, de So Paulo. Em janeiro, ele assumir a presidncia do departamento de hipertenso da SBC e estar  frente da elaborao do consenso brasileiro.

